《纲要》提出的主要目标:到2025年,质量整体水平进一步全面提高,中国品牌影响力稳步提升,人民群众质量获得感、满意度明显增强,质量推动经济社会发展的作用更加突出,质量强国建设取得阶段性成效。到2035年,质量强国建设基础更加牢固,先进质量文化蔚然成风,质量和品牌综合实力达到更高水平。
九月是全国质量月。为强化全员质量意识,提高医院医疗质量管理,根据2024年全国质量月活动主题“加强质量支撑,共建质量强国”,结合医疗业务实际,确实医院质量月活动口号为“改进医疗质量,保障患者安全”。
(一)加强管理机制建设,改善医疗质量保障系统
1.规范落实医疗质量安全核心制度
医务部按照国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》要求,结合最新的法规标准,参考华润健康管理制度指引,进一步规范制度内容。要重点完善在患者身份识别、查对、手术分级和授权、危急值报告等方面的制度内容,全院范围统一相关制度的日常执行记录,确保每项制度具有可操作性,并能够指导临床实践。
2.健全医疗质量日常监督检查机制
(1)质量安全管理部要建立完善医疗质量管理监督检查机制,按照《华润健康质量安全监督检查管理办法》,制定《医院质量安全监督检查管理办法》,进一步规范日常监督检查工作。
(2)医务、护理、院感等职能部门要在相关医院医疗质量管理制度中,明确对于制度执行情况的检查要求,从制度层面进一步加强医疗质量管理要求落实的保障和约束,形成完善的长效工作机制。
(3)质量安全管理部协同医务部、护理部、院感部等部门,参考华润健康医疗质量相关检查要点,梳理好医疗质量管理中的重点检查环节和检查内容,进一步细化形成全院统一的检查标准,确保日常监督检查工作的规范化、同质化。
(二)加强重点环节督导,有效防范医院安全风险
1.开展医疗质量和患者安全检查
在全院开展重点环节督导检查,围绕依法执业、医疗质量安全核心制度、院感防控等重点管理方面,聚焦手术操作、临床输血等高风险服务和重点科室,以及关系到患者安全的设施设备。以问题为导向,按照风险分级管控要求,制定并采取有效措施,降低各类医疗安全风险。
2.开展合理用药专项检查
围绕临床合理用药、安全用药等,开展一次专项检查,重点检查临床对抗菌药物、不合理用药等情况进行检查,持续规范临床用药,降低用药风险,提升用药效率。
3.开展不良事件分析改进
进一步规范不良事件管理,质量安全管理部修订不良事件管理制度,完善不良事件报告奖惩办法。各相关职能科室加强对不良事件上报管理和分析,并实施系统性改进,避免同类差错的再次发生,确保不良事件的整改落实到位,促进患者安全持续改进和提升。
(三)加强全员培训交流,提升质量意识和能力
1.开展形式多样的医疗质量培训
各科室要围绕医疗质量体系建设与应用、医疗质量指标治理与运用、医疗质量安全核心制度掌握与落实、医疗纠纷处理沟通与法治思维等内容,广泛开展形式多样的专题培训,提升全员质量意识和质量管理技能。质量月期间,每个临床医技科室至少开展1次医疗质量相关的培训。
2.积极开展医疗质量改进活动
各科室要以实施医疗质量精益项目和微小改善为抓手,组织开展医疗质量对标提升活动,运用A3精益管理思维、根本原因分析法、PDCA等管理工具,找出差距,分析存在的问题及原因,制定改进措施,促进医院质量管理持续提升。各科室要确保今年申报的精益项目按时间节点顺利结题,切实取得成效,并持续改进。集团和医院将于10月份组织精益项目评比大赛,各科室积极参与,同时推荐优秀质量改进案例参加外部医疗质量行业竞赛活动,开拓视野,增进与外界的沟通交流,持续扩大在行业内的影响力。