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高龄不是禁忌!我院成功救治一名84岁脑梗超急性期患者

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    84岁,一个耄耋的老人,当生病的时候特别是患脑卒中时,家属会是什么选择?俗语“七十三八十四,阎王不请自己去”,大多数老百姓都有这种想法,都这么大年纪了,不要再折腾了,如果有这种想法就错了。

    9月初,刘老伯在家属陪同下,给神经内科送来感谢的锦旗,他握着神经内科医务人员的手,连说:“真的太谢谢你们了,是你们让我恢复了健康的生活。”


时间回到五天前,

“铃铃铃……”

神经内科的接诊电话响起

“喂,你好这里是神经内科”

“你好,我这里是急诊。

有个脑梗死的患者……”

     在一个多小时前,刘老伯在家中走动时突然右侧肢体无力,随即摔倒在地,同时伴有口角歪斜,言语失禁,家人大惊,急忙送医院。

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老伯突发脑中风   医院紧急救治


     经紧急CT检查结果显示,刘老伯诊断为脑梗死超急性期(俗称中风)。

     对于急性脑梗,有效救治的时间万分珍贵,必须要争分夺秒,我院立即为刘老伯开通急救绿色通道,将刘老伯送往神经内科,主治医生韦宁谨慎且快速研究了刘老伯病情状况后,建议马上进行静脉溶栓治疗术。

      不过,在这节骨眼上,刘老伯家属担忧其高龄年纪,且有血压高,中风等病史,害怕手术有大风险,犹豫不决。时间快速流失,韦大夫不厌其烦且诚恳地和刘老伯家属快速讲解溶栓术的风险和过程。

     他告知刘老伯家属溶栓的黄金时间最佳时间发病小于4.5 小时内,务必抓住黄金时间救治,错过溶栓黄金时间,不能溶栓,留下严重后遗症,患者有可能会失去生命。经过慎重的考虑,家属表示愿意配合治疗,予以静脉溶栓术。


经皮静脉溶栓术 成功实施


     距离刘老伯摔倒已经过了2个多小时,时间就是大脑。在溶栓过程中,病人血压波动比较大,在场的医护人员及家属心情分外紧张,时刻关注老人的血压变化。16时许,家属发现心电监监护血压突然没了数据,家属慌叫医护人员。医生立刻查看患者情况,发现刘老伯神志还算清醒,同时发现测量血压测量仪时,患者手臂动松动了没有监测到数据,还好!虚惊一场。

    溶栓1个小时后,刘老伯右侧肢体渐渐恢复了力量,语言逐步恢复,密切监测病情。溶栓后第二天查房,刘老伯说话言语清晰,NIHSS评分1分,右侧肢体肌力及左上肢肌力5级,左下肢肌力5级,四肢肌张力正常。

    出院当日,刘老伯的病情得到明显改善,可以正常说话,肢体肌力恢复正常,能下地慢走,日常生活能自理

   


▲黄勤教授和病人及家属沟通

溶栓的黄金时间

   静脉溶栓的黄金时间是发病4.5 小时内,超过4.5小时至24小时内也可进行取栓血管再通介入治疗。一旦错过黄金时间,就不能进行静脉溶栓治疗,而且神经功能会很难恢复。因此,当发现面瘫,肢体麻木或者无力、言语不清时,赶紧去医院,不然脑梗死形成会造成不可逆的伤害。

    何谓脑梗死?脑梗死是脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性,脑组织缺血性坏死或软化。

   脑梗死俗成脑中风,目前脑梗死是我国病死亡率较高的疾病之一。临床研究表明,在小时4.5时间窗内,符合溶栓条件的,年龄没有上限,都可以溶栓,目前医疗技术可以为高龄老人健康保驾护航,教育老百姓打破俗语,相信科学。

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专家简介

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秦文军

主任医师神经内科主任

毕业于广西医科大学临床医疗系,从事神经内科工作近30年,曾在三甲医院工作29年。曾先后到广西医科大一附院神经内科、 脑电生理室、多普勒室进修,北京医院神经外科导管室进修,中山医大三附院经颅多普勒、北京协和医院脑电图室学习。熟练掌握内科系统常见疾病的诊疗和急危重病抢救,熟练掌握脑血管病、变性疾病、睡眠障碍、癫痫、神经系统感染等神经系统疾病的诊治,熟练掌握神经介入诊疗技术,能独立完成各类神经介入诊疗复杂手术,在脑出血微创治疗方面经验丰富。特别对脑血管介入、脑电生理及经颅多谱勒( TCD )的操作和诊断有专门研究,擅长癫痫病的诊治及脑血管功能状态的判读评估,神经介入诊疗,睡眠障碍诊疗。自2007年以来完成各类1--4级神经介入手术4200余例。

现任广西神经病学会神经电生理学组委员、广西抗癫痫协会常务理事、广西颅内血肿微创清除技术研究与推广协作组学会常委、广西医师协会睡眠医学分会常委、广西医师协会神经内科医师分会委员,广西医师协会神经介入医师分会委员,广西中西医结合学会神经科分会委员,南宁市医疗事故鉴定专家,广西医疗保险慢病评审专家,南宁市劳动能力鉴定专家。曾参与多个国内科研项目,参加国家十三五重大科研项目1项、获得南宁市科技进步三等奖1项,在国内刊物发表文章十余篇。

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