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【急诊那点事】一到暴雨天,这病就高发,双腿血红疼痛难忍!

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近期

南宁“暴雨又开始来袭

江河水满

城市内涝

大家在涉水前行时

千万要小心

浑浊的污水里

除了弄脏衣物外

还藏着无数的寄生虫、细菌乃至病毒

如果不小心在水中

划破了一个伤口

造成的后果

往往很可怕


今天

我们就来聊聊

一种在暴雨过后常见的疾病

——丹毒


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什么是丹毒?


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    周义恒

丹毒俗称“流火”,是一种由革兰氏阳性菌感染引起的皮肤浅表淋巴管炎症,主要致病菌包括乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。表现为沿淋巴管走向的急性炎症反应:红、肿、热、痛,局部皮肤温度比周围正常皮肤高。可以有全身中毒反应:发热和畏寒,以及远隔部位淋巴结反应性增生等。


不得不说

丹毒这个名字

听着就挺唬人的

但其实它是一种常见病

对人的危害也谈不上生死

无非就是让人痛到走不了路罢了


作为引发丹毒的罪魁祸首

溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌

并不是什么稀罕物

而是广泛存在于自然界中

当然也包括你我的皮肤上

所以他们也被称为

——“定植菌

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不过

这种与人类朝夕相处的细菌

怎么会引发严重的疾病呢?

这就要提到我们皮肤的屏障保护功能

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知识点

皮肤是人体最大的器官,它有着超强的屏障保护功能,平常皮肤健康无破损,细菌们很难攻破防线,一般不会造成该病。如果局部有慢性皮损,或者局部受伤,这些细菌就会突破皮肤防线,进而攻击浅表的皮肤淋巴管,造成急性淋巴管炎。


想想看

这些细菌平时生活在皮肤表面

风吹日晒食物匮乏

还时不时要被清洗一波

日子过得惨兮兮

可当它顺着伤口进入体内

生存环境天翻地覆

于是细菌们就疯狂繁殖

大肆攻击人体

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所以从积水中走过后

一定要及时洗脚洗手

如果不慎划破伤口

立即用碘伏消毒

防止伤口感染


得了丹毒有什么症状?


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    周义恒

丹毒起病较急,患者可出现全身不适、发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。随后出现与正常组织间有明显界限的病变区域。病变区主要症状是红、肿、热、痛。


红:患处皮肤明显发红,境界清晰;

肿:病变区域出现明显的水肿,表面紧张发亮,有时皮损表面可出现水疱;

热:患处局部皮肤温度明显增高,紧张;

痛:明显的肢体疼痛。

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溶血性链球菌进攻人体时

往往攻势迅猛

这是丹毒起病急的主要原因

而且它还会潜伏在淋巴管内

当患者的免疫力下降时

它就有可能“重出江湖”

造成丹毒反复发作

长此以往

患者就会出现“象皮腿”

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象皮腿

顾名思义就是皮肤和大象腿那样

粗糙厚重且布满褶皱

不仅不美观

而且会造成患者肢体疼痛

行动不便

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造成象皮腿的原因

是因为淋巴管因细菌反复感染而堵塞

淋巴液长期淤积在下肢中

无法进行血液循环

就好像两条腿一直泡在水里

那还不得泡坏了啊

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丹毒复发常见于老年人

除了接受正规治疗

最重要的还是要

加强锻炼、规律作息

提高身体免疫力

复发的几率就会小很多


哪些人容易得丹毒?


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    周义恒

有局部皮肤黏膜病变的患者、免疫功能低下人群、工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的人群,以及长期抽烟酗酒的人群,都容易得丹毒。


1、有局部皮肤黏膜病变的患者。


如下肢有皮肤溃疡、足癣、静脉曲张,或者其他的一些皮肤病患者。颜面部的感染一部分来自于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等基础疾病。或者一些不良的挖鼻的习惯,或者有局部的一些皮肤轻微的外伤。


2、免疫功能低下人群。


比如患有糖尿病、艾滋病、肝硬化、肿瘤性疾病等疾病的人群。在过度劳累、酗酒等情况下也容易出现自身免疫力的降低,从而导致丹毒的发生。


3、工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的人群。


如城市环卫工人、工地劳动者、农民等。


4、长期抽烟酗酒、有不良生活习惯的人群。


烟酒就像慢性“毒药”,短期给人带来快乐,长期透支身体健康,这点大家都有共识。


丹毒和足癣的关系十分密切

因为足癣最主要的症状

是瘙痒和皮损

一痒就抓一抓就破

细菌想不感染都难

所以有足癣的朋友一定要积极治疗

以免小病牵连出大病

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丹毒如何治疗?


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    周义恒

丹毒是一个细菌感染性的疾病,所以需要积极地采用抗感染的治疗,尤其治疗疗程要足够,防止出现丹毒的反复,或者迁延成慢性。


丹毒轻症患者的治疗,患者需卧床休息,抬高患肢,口服抗生素治疗或青霉素肌注(滴注)治疗。


丹毒重症患者的治疗


(1) 系统治疗:首选青霉素,口服或静脉滴注,疗程10~14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物(红霉素)。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间,大剂量抗菌药物治疗有效,但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。部分患者还需服用改善循环、促进回流的药物,如七叶皂苷钠、马栗种子提取物等。


(2) 局部治疗:皮损表面可外用各种抗菌药物,局部可外涂20%~30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。加压治疗可减轻淋巴水肿,有助于预防复发。还可辅以紫外线照射、穿弹力袜等物理疗法。


丹毒最要命的

对皮肤屏障功能造成破坏

而这个过程是不可逆的

所以丹毒治疗断不了根

当免疫功能下降时

它就有可能卷土重来

这就是老年人

容易复发丹毒的原因

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治疗丹毒

一定要足剂量、足疗程进行治疗

同时找出引发丹毒的原发疾病

静脉曲张、足癣

把原发疾病治好或控制住

丹毒复发的概率就很小

所以

一旦发现感染丹毒了

建议尽快来医院皮肤科就诊

进行正规治疗

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如何预防丹毒?


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周义恒

预防丹毒最好的办法就是保持皮肤屏障功能完好无损,尤其要保护好足部、脚部的皮肤不受损。


回到文章的开头

再提醒一遍

下雨天碰上积水了

最好不要打赤脚穿拖鞋蹚水而过

实在没办法蹚了水

回家后要赶紧冲洗干净

不小心划伤了

要立即用碘伏消毒

避免伤口感染

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平时要讲卫生爱干净

勤洗澡勤洗脚

不给细菌繁殖的机会

同时可以适当用一些身体乳

保持皮肤的湿润

记住

清洁和保湿

是护肤的终极奥义

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最后

要规律作息、戒烟戒酒

加强锻炼

提高身体免疫力

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总的来说

丹毒是一种常见病

治疗起来不难

对人的伤害也不大

但因为它的高发病率

也因为令人痛苦的症状

大家应该引起重视

在日常生活中

好好爱护自己的皮肤

毕竟

健康比什么都重要



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供稿:急诊科

编辑:院办


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