【急诊那点事】一到暴雨天，这病就高发，双腿血红疼痛难忍！ 二维码
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近期 南宁“暴雨”又开始来袭 江河水满 城市内涝 大家在涉水前行时 千万要小心
浑浊的污水里 除了弄脏衣物外 还藏着无数的寄生虫、细菌乃至病毒 如果不小心在水中 划破了一个伤口 造成的后果 往往很可怕 今天 我们就来聊聊 一种在暴雨过后常见的疾病 ——丹毒  什么是丹毒？  周义恒 丹毒俗称“流火”，是一种由革兰氏阳性菌感染引起的皮肤浅表淋巴管炎症，主要致病菌包括乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。表现为沿淋巴管走向的急性炎症反应：红、肿、热、痛，局部皮肤温度比周围正常皮肤高。可以有全身中毒反应：发热和畏寒，以及远隔部位淋巴结反应性增生等。 不得不说 丹毒这个名字 听着就挺唬人的 但其实它是一种常见病 对人的危害也谈不上生死 无非就是让人痛到走不了路罢了 作为引发丹毒的罪魁祸首 溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 并不是什么稀罕物 而是广泛存在于自然界中 当然也包括你我的皮肤上 所以他们也被称为 ——“定植菌”  不过 这种与人类朝夕相处的细菌 怎么会引发严重的疾病呢？ 这就要提到我们皮肤的屏障保护功能  知识点 皮肤是人体最大的器官，它有着超强的屏障保护功能，平常皮肤健康无破损，细菌们很难攻破防线，一般不会造成该病。如果局部有慢性皮损，或者局部受伤，这些细菌就会突破皮肤防线，进而攻击浅表的皮肤淋巴管，造成急性淋巴管炎。 想想看 这些细菌平时生活在皮肤表面 风吹日晒食物匮乏 还时不时要被清洗一波 日子过得惨兮兮 可当它顺着伤口进入体内 生存环境天翻地覆 于是细菌们就疯狂繁殖 大肆攻击人体  所以从积水中走过后 一定要及时洗脚洗手 如果不慎划破伤口 要立即用碘伏消毒 防止伤口感染 得了丹毒有什么症状？ 周义恒 丹毒起病较急，患者可出现全身不适、发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。随后出现与正常组织间有明显界限的病变区域。病变区主要症状是红、肿、热、痛。 红：患处皮肤明显发红，境界清晰; 肿：病变区域出现明显的水肿，表面紧张发亮，有时皮损表面可出现水疱; 热：患处局部皮肤温度明显增高，紧张; 痛：明显的肢体疼痛。  溶血性链球菌进攻人体时 往往攻势迅猛 这是丹毒起病急的主要原因 而且它还会潜伏在淋巴管内 当患者的免疫力下降时 它就有可能“重出江湖” 造成丹毒反复发作 长此以往 患者就会出现“象皮腿”  象皮腿 顾名思义就是皮肤和大象腿那样 粗糙厚重且布满褶皱 不仅不美观 而且会造成患者肢体疼痛 行动不便  造成象皮腿的原因 是因为淋巴管因细菌反复感染而堵塞 淋巴液长期淤积在下肢中 无法进行血液循环 就好像两条腿一直泡在水里 那还不得泡坏了啊  丹毒复发常见于老年人 除了接受正规治疗 最重要的还是要 加强锻炼、规律作息 提高身体免疫力 复发的几率就会小很多 哪些人容易得丹毒？ 周义恒 有局部皮肤黏膜病变的患者、免疫功能低下人群、工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的人群，以及长期抽烟酗酒的人群，都容易得丹毒。 1、有局部皮肤黏膜病变的患者。 如下肢有皮肤溃疡、足癣、静脉曲张，或者其他的一些皮肤病患者。颜面部的感染一部分来自于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等基础疾病。或者一些不良的挖鼻的习惯，或者有局部的一些皮肤轻微的外伤。 2、免疫功能低下人群。 比如患有糖尿病、艾滋病、肝硬化、肿瘤性疾病等疾病的人群。在过度劳累、酗酒等情况下也容易出现自身免疫力的降低，从而导致丹毒的发生。 3、工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的人群。 如城市环卫工人、工地劳动者、农民等。 4、长期抽烟酗酒、有不良生活习惯的人群。 烟酒就像慢性“毒药”，短期给人带来快乐，长期透支身体健康，这点大家都有共识。 丹毒和足癣的关系十分密切 因为足癣最主要的症状 是瘙痒和皮损 一痒就抓一抓就破 细菌想不感染都难 所以有足癣的朋友一定要积极治疗 以免小病牵连出大病
丹毒如何治疗？ 周义恒 丹毒是一个细菌感染性的疾病，所以需要积极地采用抗感染的治疗，尤其治疗疗程要足够，防止出现丹毒的反复，或者迁延成慢性。 丹毒轻症患者的治疗，患者需卧床休息，抬高患肢，口服抗生素治疗或青霉素肌注（滴注）治疗。 丹毒重症患者的治疗： (1) 系统治疗：首选青霉素，口服或静脉滴注，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物（红霉素）。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。部分患者还需服用改善循环、促进回流的药物，如七叶皂苷钠、马栗种子提取物等。 (2) 局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物，局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。还可辅以紫外线照射、穿弹力袜等物理疗法。 丹毒最要命的 是对皮肤屏障功能造成破坏 而这个过程是不可逆的 所以丹毒治疗断不了根 当免疫功能下降时 它就有可能卷土重来 这就是老年人 容易复发丹毒的原因  治疗丹毒 一定要足剂量、足疗程进行治疗 同时找出引发丹毒的原发疾病 如静脉曲张、足癣等 把原发疾病治好或控制住 丹毒复发的概率就很小 所以 一旦发现感染丹毒了 建议尽快来医院皮肤科就诊 进行正规治疗  如何预防丹毒？ 周义恒 预防丹毒最好的办法就是保持皮肤屏障功能完好无损，尤其要保护好足部、脚部的皮肤不受损。 回到文章的开头 再提醒一遍 下雨天碰上积水了 最好不要打赤脚穿拖鞋蹚水而过 实在没办法蹚了水 回家后要赶紧冲洗干净 不小心划伤了 要立即用碘伏消毒 避免伤口感染  平时要讲卫生爱干净 勤洗澡勤洗脚 不给细菌繁殖的机会 同时可以适当用一些身体乳 保持皮肤的湿润 记住 清洁和保湿 是护肤的终极奥义  最后 要规律作息、戒烟戒酒 加强锻炼 提高身体免疫力  总的来说 丹毒是一种常见病 治疗起来不难 对人的伤害也不大 但因为它的高发病率 也因为令人痛苦的症状 大家应该引起重视 在日常生活中 要好好爱护自己的皮肤 毕竟 健康比什么都重要  供稿：急诊科 编辑：院办
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